ACECTMA

ASSOCIAÇÃO DE CONSELHEIROS (AS) E EX-CONSELHEIROS (AS) TUTELARES DO ESTADO DO MARANHÃO

CNPJ Nº 07.809.310/0001-09.

Avenida Amália Saldanha, nº 101, Altos Bairro Coroadinho CEP: 65.044-000. São Luís – MA.

FICHA DE ADESÃO E FILIAÇÃO DE CONSELHEIRO (A) EX-CONS. TUTELAR NA ACECTMA.

MUNICÍPIO DE: _____________________________________________

DADOS CADASTRAIS:

Nome Completo do Conselheiro (a) Ex-Conselheiro(a) Tutelar:

____________________________________________________________________________

Data de Nascimento:_____/____/______ Natural de:_____________________________UF:____

RG nº_________________________________________ Órgão Emissor: _________________  UF:_____ CPF:__________________ Sexo: _____________ Estado Civil:__________________

Endereço Rua / Avenida: ________________________________________________________  Nº_____________ Bairro: __________________________________ Cep: _____________  Telefone: ____________________________ Fax: ___________________________________  

Ponto de Referência:____________________________________________________________

E-mail: ______________________________________________________________________

Escolaridade:

(    ) Ensino Fundamental incompleto             (    ) Ensino fundamental completo

(    ) Ensino Médio incompleto                       (    ) Ensino Médio Completo

(    ) Ensino Superior incompleto                    (    ) Ensino Superior Completo

(    ) Pós-Graduação/ Mestrado / Doutorado.

Conselheiro Tutelar de:

(    ) 1º Mandato       (    ) 2º Mandato      (    ) Mais de 2 Mandatos     (    ) Ex-Cons. Tutelar

Tempo de Experiência na Área da Criança e Adolescente

(    ) Menos de 1º ano             (    ) De 1 a 3 anos                  (    ) De 3 a 5 anos

(    ) De 5 a 10 anos               (    ) Mais de 10 anos.

De Quantos Eencontros, Semináios, Cursos e Eventos  Você já participou? ____________________

O Conselho Tutelar do seu Município Tem:

(    ) Carro Próprio                  (    ) Sede Própria                  (    ) Telefone Próprio

(    ) Aparelho de Fax              (    ) Computador                   (    ) Internet

(    ) SIPIA                             (    ) Impressora                     (    ) Cadeiras, Mesas, Escrivaninhas

Outros bens ou serviços:_________________________________________________________

Qual o Valor da sua remuneração mensal pelo exercício da sua Função de Conselheiro Tutelar no seu Município R$:_________________________________________________________________ 

Você Tem Direito à:

(   ) Férias     (   ) 13º Salário  (   ) INSS    (   )Plano de Saúde (  ) outros ______________________

Endereço do Conselho Tutelar

Avenida / Rua: ________________________________________________________________

Nº______ Bairro: __________________________________________ Cep: _______________

Telefone: ___________________________ Fax: _____________________________________

E-mail: ______________________________________________________________________

Qual o nº da Lei Municipal de Criação do Conselho Tutelar em seu Município:__________________________ Já existe Lei Municipal de Regulamentação da Função Pública de Conselheiro Tutelar: SIM (   )   NÃO (   ).

Qual o Número da Lei:__________________________________________________________

Qual a Data de Fundação do Conselho Tutelar no Município:________/_______/_____________

OBS: A TAXA DE CONTRIBUIÇÃO MENSAL DO ASSOCIADO É DE 01% (Um por cento) do Salário do Respectivo Conselheiro no exercício do seu Mandato.

                AO PREENCHER COMPLETAMENTE ESTA FICHA VOCÊ PODERÁ ENVIAR A MESMA PARA O E-MAIL dorisel.sousa@hotmail.com

BANCOS PARA PAGAMENTO DA CONTRIBUIÇÃO MENSAL:

BRADESCO: AGÊNCIA: 0408-1 CONTA CORRENTE Nº 110200-1

CAIXA ECONÔMICA FEDERAL AGÊNCIA: 027, OPERAÇÃO: 13, CONTA POUPANÇA: 14694-2.

Ao efetuar os depósitos guarde bem o seu comprovante para fins de comprovação da sua situação de contribuinte ativo.

            MUITO OBRIGADO PELA SUA ADESÃO E SEJA BEM VINDO A ACECTMA.